Estimulación pareada en el Centro Europeo de Neurociencias
En la última década, la neurociencia ha demostrado que, posteriormente a una lesión, el sistema nervioso es dinámico y dúctil a estímulos internos y externos. La neuromodulación y/o estimulación directa motora y sensorial puede modificar la plasticidad y la función cerebral.
La aplicación clínica de este conocimiento, que es promover la plasticidad a largo plazo en los mapas sensoriales y motores después de una lesión, tiene un papel determinante en la rehabilitación neurológica puesto que implica el desarrollo de nuevas habilidades.
Las intervenciones neuromoduladoras no invasivas como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), la estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) y la estimulación asociativa pareada (PAS) han surgido en los últimos años en respuesta a una mayor comprensión de la plasticidad neural como un proceso adaptativo y como métodos para promover dicha plasticidad y la recuperación motora funcional después de una lesión cerebral sobrevenida, como un accidente cerebrovascular.
La estimulación asociativa pareada (PAS) es una técnica segura, indolora y no invasiva conocida por dar como resultado una modulación a corto plazo de la excitabilidad corticoespinal (de la corteza cerebral y la médula espinal) en el sistema motor humano adulto. Implica el emparejamiento repetido de pulsos únicos de estimulación eléctrica a un nervio periférico y pulsos únicos de estimulación magnética transcraneal sobre la corteza motora primaria contralateral. Estos dos estímulos se aplican a intervalos precisos para reforzar la transmisión del impulso nervioso, permitiendo aumentar la actividad corticoespinal en cuadros de paresia de las extremidades superiores debido a un accidente cerebrovascular y en lesiones de la médula espinal.
Dicho de otro modo, la estimulación asociativa pareada se constituye en un recurso rehabilitador complementario con una base neurofisiológica sólida y fundamento científico indudable que permite incrementar las posibilidades de respuesta a las tareas de neurorrehabilitación intensiva dirigidas a incrementar las ganancias funcionales menoscabadas.
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